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三叉神经痛的克星——微血管减压术
时间:2020-05-27 09:51  来源:必威会员网—必威会员晚报
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三叉神经痛的克星——微血管减压术

——市人民医院用微创手术解除患者病痛


本报记者 刘国磊 房贞

许多饱受三叉神经痛折磨的人根本想不到,一片约黄豆大的涤纶垫片,竟可以让多年的疼痛立即消失。

您还别不信。这天对来自市区的老张来说可谓是不同寻常:从此之后,他可以放心地吃饭、刷牙了,困扰半年之久的“面子问题”三叉神经痛终于被解除。而解除他的病痛的方法正是这样一种手术——微血管减压术,市人民医院神经外科一病区医生应用黄豆大的涤纶垫片,帮助他摆脱了梦魇。

三叉神经痛:疼起来真“要命”

今年67岁的老张右侧面颊部位反复发作刀割样的疼痛半年之久,每次发作时持续时间数秒钟甚至几十分钟,一天内往往发作好多次,就连刷牙或者轻轻触摸面部也会引起发作。他曾口服药物治疗,起初还有效果但时间久了症状越来越重,常常彻夜难眠,说话吃饭都成问题,用他的话说就是“每天只能喝点粥、汤之类的”。他辗转多地接受射频治疗,但一直效果不佳。听说市人民医院神经外科一病区开展微血管减压术能治愈三叉神经痛后,他抱着改善生活的强烈渴望和作最后一次尝试的想法来到医院。

三叉神经痛是三叉神经分布区域内的一种反复发作的阵发性剧痛,性质犹如刀割、针刺、电击或烧灼样,而且发作频率及疼痛状态随病程延长而增加,间歇期逐渐缩短以致终日发作,甚至轻微刺激比如说话、刷牙、微风拂面都可引起三叉神经痛的疼痛发作。很多三叉神经痛病人因此不敢洗脸,害怕吃饭、漱口和刷牙,连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作,也因此被称为“天下第一痛”。

神经外科一病区医生根据老张描述的情况,科学评估了他两侧三叉神经各个分支范围感觉情形,咀嚼和张口功能,眼球活动功能和脑神经的功能;本着认真细致的原则,结合磁共振检查排除了后颅窝脑干病变或颅底肿瘤。最终明确诊断他确实是原发性三叉神经痛,于是决定采取微血管减压术治疗三叉神经痛。

微血管减压术是优选方法

市人民医院神经外科主任孙昭胜教授介绍,以往治疗三叉神经痛,保守治疗多为服用药物,而服药过多对智力和肝脏损害较大。常规手术治疗是将面部的各分支神经撕脱,但效果并不理想。而神经根切断术又丧失了感觉和咀嚼功能,造成面部肌肉麻痹。这些手术会造成面部不同程度的麻木,且并不能根治,复发率高。

现代神经外科认为,90%的三叉神经痛是因为三叉神经与脑连接处受到血管的压迫而导致的,彻底解除血管对神经的压迫,也就治愈了三叉神经痛。解除血管对神经压迫的手术就叫微血管减压术,这是针对三叉神经痛的病因的优选治疗方式。此方法是一种技术与艺术结合的手术,对术者要求亦很高,而肿瘤压迫导致的三叉神经痛只有手术切除肿瘤,方能从根本上解决问题。

术中,医者要将相互压迫的三叉神经和血管彻底分离,二者之间再垫上不可吸收的涤纶垫片,将神经和血管永久性隔离开来,因术中不破坏三叉神经的正常传导功能,所以术后不影响面部感觉及咀嚼功能,正因为其止痛效果明显、非破坏性、损伤少、极低的复发率等优点,所以被认为是目前国际公认的治疗三叉神经痛的安全、有效的方法。像老张这样,他几乎尝试了所有的治疗方法,但是要么无效、要么很快复发,甚至还毁损了部分神经功能,造成了一辈子的遗憾,其实这些都是可以避免的。

手术常规开展且效果明显

这天上午,经过充分的术前准备,手术正式开始。

医生在老张右耳后上方,钻开了一个一元钱硬币大小的洞,释放脑脊液后,轻轻牵开小脑,暴露出颅内纵横交错的血管、神经,在找到挤压的三叉神经之后,将微小的血管与三叉神经完全分离,然后使用涤纶垫片,垫在二者之间,防止以后血管再度压迫神经,引起疼痛。

一个半小时后,手术顺利完成。老张被推出手术室后,直接送回病房,意识清楚,思维清晰,可以与人交谈,没有出现其它神经功能障碍。

术后第8天,老张就可以出院了,他说一想到开颅手术,心里就敲小鼓,但真正被推出手术室才感觉一点也不可怕,况且医护人员技术好,热情服务细致贴心,真跟自己的家人一样。他感慨道:“以前跑了冤枉路,花了冤枉钱,没想到这次竟然在家门口把病给治了。”

神经外科一病区在主任孙昭胜的带领下已经发展为必威会员市微侵袭及功能神经外科中心,在中国医学科学院发布的2018年度中国医院科技量值(STEM) 排行中,处于神经外科百强单位。其在河北省最早应用显微神经外科技术,率先开展了经鼻蝶入路垂体瘤切除术、动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术以及面、听神经保留下的听神经瘤切除术及颅颈交界区肿瘤切除术等高难度的神经外科手术;开展了手术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管吻合手术;以及血管内治疗的神经介入手术,治疗颅内动脉瘤、血管畸形、脊髓及脑部的动静脉瘘等。

据国内统计,三叉神经痛的发病率为182/10万,女性略多于男性,发病率可随年龄而增长。多发生于中老年人,且发病部位右侧多于左侧。目前,市人民医院神经外科一病区已经通过微血管减压术治愈原发性和继发性三叉神经痛患者30余人。


(责任编辑:丹微)


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